2014年3月25日，西安市法学会举办第十三届法学研究学术沙龙，来自法学、法律界、卫生行政部门、基层政法部门、各大医疗机构的专家学者和领导共计20余人，围绕如何依法构建和谐医患关系，进行了详细深入的研讨。

　　一、医患关系紧张的原因

　　近年来，医患关系日益紧张，医患矛盾愈演愈烈，统计表明，全国暴力伤医事件呈逐年上升趋势，医患纠纷数量逐年增加，索赔金额逐渐增多，处置难度越来越大。研讨认为，医患纠纷频发的主要原因有以下几点。

　　(一)医疗资源配置不合理。医疗体制改革相对滞后，医疗卫生城乡差距大，优质医疗资源大多集中在大城市的三甲医院，客观上存在“看病难”现象。

　　(二)政府财政投入不足。医院的生存与发展过度依赖于市场化的医疗利润，公益性弱化，产生以药养医，以医养院等现象，加重了患者的经济负担，“看病贵”问题不容忽视。

　　(三)医院存在管理缺陷。规章制度不健全，十五项医疗核心制度落实不到位，医务人员技术操作不规范，服务理念不强，法律意识淡薄，卫生法律、法规、规章等执行不力，医疗质量和医疗安全方面问题突出。

　　(四)少数医生道德滑坡。少数医生对患者疲于应对，缺乏人文关怀，违背医学规范和伦理准则，过度医疗，收取红包回扣，致使医院和医生的高尚形象在患者的心目中逐渐退化，甚至丑化，医患双方丧失信任。

　　(五)患者缺乏医学常识。部分患者把医患双方信托关系视为单纯的买卖关系，将医院提供的医疗服务作为普通商品对待，掌握的医学知识浅薄甚至是错误的，对医疗结果期望值过高，不能理性看待病情发展过程和医疗过失行为，一旦病情恶化或治疗结果不尽人意，容易诱发非理性的维权行为。

　　(六)医疗纠纷处理机制不完善。对“医闹”等不法行为打击不力，第三方调解机制不健全，涉医诉讼程序漫长、成本高、鉴定难、判决后执行难等问题，使得通过法律手段解决医疗纠纷的比例非常低。

　　(七)少数媒体推波助澜。少数媒体缺乏职业道德和社会公德，常常自觉或不自觉地以歪曲的事实吸引眼球，有的甚至成为个别别有企图的患者用来向院方施压的工具，客观上加剧了社会公众对医院的不信任、不理解和不满意。

　　二、依法构建和谐医患关系的建议

　　(一)深化医药卫生体制改革。加大对医疗卫生事业的投入，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。逐步建立覆盖全社会的医疗责任保险体系和医疗救助机制。优化区域公共卫生服务资源配置，合理布局医疗机构，推进城乡卫生一体化发展。注重建设高素质人才梯队，逐步推行医师多点执业，缓解基层卫生专业人才紧缺的矛盾。

　　(二)加强政府监管力度。整顿医疗价格秩序，规范诊疗行为，推行价格和收费公开，增强透明度，切实保障老百姓的健康权益。

　　(三)完善医院管理体制。推进规章制度建设，不断提升医疗质量，保障医疗安全，规范操作规程，改善就医环境，简化就医流程，有效防范医疗风险。有计划地开展业务和技能培训，坚持“以人为本”的服务理念，加强医德、医风建设，强化责任意识，注重沟通技巧，增进医患互信，从源头上预防医患矛盾。

　　(四)加大执法力度。对任何扰乱医疗机构正常诊疗秩序，侵害就诊者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产的违法行为，要坚决依法打击，决不手软。

　　(五)完善医疗纠纷处理机制。加强医院“纠纷办”职能，做好医院内部沟通调解工作，引导患者正确处理纠纷。在协商未能达成一致时，由医疗纠纷人民调解委员会或仲裁机构作为第三方介入调解，为医患双方搭建平等对话的沟通平台。对于不能通过调解解决的纠纷，引导进入诉讼程序。

　　(六)建立规范化的司法鉴定制度。研讨中，医疗侵权损害赔偿司法鉴定问题受到一致关注，大家认为针对当前存在的各方认识不一的关于鉴定结论的公平、公正、真实、有效性问题，有必要组织相关法学专家、律师、法院、司法局等司法实务部门、医疗机构、鉴定机构进行深入的调研论证，在实证研究的基础上就医疗侵权损害赔偿司法鉴定的机构资质、鉴定程序、执业纪律、操作规程、鉴定标准、收费标准、庭审调查质证等环节形成客观、统一、科学的认识，有针对性地提出具体可操作的意见建议，以推动医疗侵权损害赔偿司法鉴定制度的完善。

　　(七)强化新闻媒体的社会责任感。媒体应客观公正地报道医改动态，公共卫生事件，医疗纠纷案，多报道医疗卫生方面向好、阳光的一面，努力营造有利于医患关系和谐的良好氛围。同时，也应向群众宣传有关卫生健康知识，转变就医观念，正确认识和规避医疗风险，引导群众合法就医。